É apresentado hoje o ‘PULSAR PORTUGAL’, um estudo nacional, de grande dimensão, sobre diabetes e risco cardiovascular, promovido pela Sociedade Portuguesa de Diabetologia (SPD) e pela Sociedade Portuguesa de Cardiologia (SPC).

O projeto abrange Portugal Continental e as Regiões Autónomas da Madeira e dos Açores, e irá avaliar a prevalência da diabetes e do risco cardiovascular, avaliando uma amostra representativa da população adulta portuguesa, para determinar a prevalência da diabetes e dos principais fatores de risco cardiovascular, bem como a qualidade de vida e a ocorrência de eventos cardiovasculares .

“Portugal precisa de um retrato atual da sua realidade metabólica e cardiovascular, especialmente com granularidade regional e abrangendo as Regiões Autónomas. O nosso país apresenta um défice de evidência epidemiológica atualizada nesta área, pelo que o PULSAR PORTUGAL foi desenhado para gerar dados sólidos, úteis para a prática clínica e para as políticas públicas de prevenção”, explica o Prof. Dr. João Raposo, presidente da Sociedade Portuguesa de Diabetologia.

“Face à reorganização dos cuidados de saúde em Unidades Locais de Saúde (ULS), é essencial conhecer a realidade epidemiológica de cada território, de modo a orientar políticas de prevenção, planeamento de recursos e financiamento ajustado a cada população. Este é um investimento científico e social, cujos resultados obtidos poderão ser comparáveis com os de estudos epidemiológicos desenvolvidos a nível internacional”, refere a Prof. Drª Cristina Gavina, presidente da Sociedade Portuguesa de Cardiologia.

A diabetes e as doenças cardiovasculares (DCV) são duas das principais causas de morte e incapacidade na Europa e em Portugal. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), as DCV foram responsáveis por 4,2 milhões de mortes na Europa em 2019, representando 42,5% de todas as mortes — a proporção mais elevada de todas as regiões da OMS(1).

“Em Portugal, no ano de 2021, as doenças do aparelho circulatório continuaram a estar na origem do maior número de óbitos no país (32 452), representando 25,9% do total nacional”(2). Estes números, baseados em dados recolhidos há mais de uma década, revelam um vazio de conhecimento sobre a evolução real dos fatores de risco no nosso país.

“O PULSAR PORTUGAL surge precisamente para colmatar essa lacuna, criando uma base de dados científica robusta e representativa que nos permitirá compreender a evolução dos fatores de risco cardiovascular e metabólico e, sobretudo, suportar cientificamente estratégias eficazes de prevenção e gestão das doenças crónicas.”, finaliza o Prof. Dr. João Raposo, Presidente da Sociedade Portuguesa de Diabetologia.

A fase de mobilização da população terá início já em dezembro, em Castelo Branco e Vila Nova de Gaia – o município mais populoso da região Norte e o terceiro a nível nacional – marcando o arranque de uma operação de grande escala que se estenderá a todo o país, incluindo as Regiões Autónomas. A participação no estudo será feita através de uma avaliação presencial, realizada num laboratório de análises clínicas próximo da área de residência dos participantes, garantindo abrangência territorial e facilitando o acesso à população-alvo. Esta estratégia permitirá recolher dados robustos e representativos da realidade epidemiológica portuguesa, com especial enfoque nas assimetrias regionais.

OBJETIVOS DO ESTUDO

Objetivo primário:

  • Determinar a prevalência da diabetes (diagnosticada e não diagnosticada) e dos principais fatores de risco cardiovascular na população adulta portuguesa (18–79 anos):.
    • Fatores biológicos: diabetes mellitus e pré-diabetes, dislipidemia, hipertensão arterial, obesidade/excesso de peso, hipotiroidismo, doença renal crónica e complicações associadas à gravidez.
    • Fatores comportamentais: tabagismo, consumo de álcool e nível de atividade física.
    • Fatores genéticos: história familiar de 1.º grau (abaixo dos 55 anos nos homens e dos 60 nas mulheres).

Objetivos secundários:

  • Determinar o risco cardiovascular da população adulta portuguesa.
  • Avaliar a qualidade de vida (EQ-5D-5L) da população adulta portuguesa, em função do risco cardiovascular.
  • Caracterizar o perfil farmacológico da população adulta portuguesa relativo à gestão do risco cardiovascular.
  • Analisar a incidência e a mortalidade por eventos cardiovasculares (insuficiência cardíaca, enfarte agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral) numa coorte 40–79 anos, a 5 anos e a 10 anos do início do estudo.

DESENHO DO ESTUDO

O PULSAR PORTUGAL será desenvolvido em duas fases sequenciais:

1.ª Fase — Estudo transversal

  • Amostra aleatória e estratificada da população adulta portuguesa (18–79 anos), e convidada a participar no estudo, que inclui uma avaliação presencial no laboratório de análises clínicas contratualizado na sua área de residência.
  • Serão recolhidos: consentimento informado, dados clínicos e demográficos, medicação, questionários validados (álcool, tabaco, atividade física, EQ-5D-5L), medições antropométricas (peso, altura, perímetro abdominal, pressão arterial) e análises laboratoriais (sangue venoso em jejum, urina e prova de tolerância oral à glicose).

2.ª Fase — Coorte longitudinal (40–79 anos)

Todos os participantes com idade ≥40 anos serão convidados a integrar uma coorte de seguimento longitudinal durante 10 anos, com base nos registos clínicos das ULS, através da informação dos registos clínicos dos participantes que deram o seu consentimento.

POPULAÇÃO E AMOSTRA

  • População-alvo: adultos residentes em Portugal Continental e Regiões Autónomas da Madeira e dos Açores, com idades entre 18 e 79 anos.
  • Amostra: estratificada por NUTS II, sexo e grupo etário (18–29; 30–39; 40–49; 50–59; 60–69; 70–79).
  • Tamanho da amostra:  mais de 20.000 participantes.
  • Coorte longitudinal: todos os participantes entre os 40–79 anos que consintam o seguimento longitudinal.

ANÁLISE ESTATÍSTICA

Três momentos de análise:

  1. Após a avaliação transversal inicial;
  2. Após 5 anos (FW5);
  3. Após 10 anos (FW10).

A análise incluirá:

  • Descrição: médias, desvios-padrão, IC 95% e proporções;
  • Inferência: comparação de médias e proporções;
  • Associação entre fatores de risco, idade, sexo, região e eventos cardiovasculares/ mortalidade.

Os resultados serão apresentados a nível nacional, por NUTS II e por área de abrangência geográfica das várias ULS e por subpopulações (sexo e faixa etária).

CONTEXTO

  • As doenças cardiovasculares (DCV) são a principal causa de morte na Europa e em Portugal.
     – Em 2019, causaram 4,2 milhões de mortes na Europa (¹).
     – Em 2021, em Portugal, representaram 25,9% de todos os óbitos (²).
  • Os principais fatores de risco — hipertensão, dislipidemia, obesidade, sedentarismo e tabagismo — são evitáveis, mas os últimos dados nacionais (estudo e_COR, 2012–2014) estão desatualizados (³).
  • A diabetes é uma das doenças crónicas mais prevalentes na Europa, afetando 64 milhões de adultos e 300 mil crianças e adolescentes (⁴).
  • O estudo PREVADIAB (2010) revelou que um terço da população portuguesa entre os 20 e 79 anos tinha pré-diabetes e que 43,6% dos casos de diabetes não estavam diagnosticados (⁵).

SOBRE AS ENTIDADES PROMOTORAS

A Sociedade Portuguesa de Diabetologia (SPD) e a Sociedade Portuguesa de Cardiologia (SPC) são sociedades científicas que promovem investigação, formação e melhoria da prática clínica nas áreas metabólica e cardiovascular, respetivamente, contribuindo para o desenvolvimento de políticas de saúde baseadas em evidência científica. As SPD e SPC atuam como entidades responsáveis pelo tratamento de dados (data controllers); a IQVIA é  subcontratada (data processor).

🔗 www.pulsarportugal.pt (disponível brevemente)

Referências bibliográficas

  1. World Health Organization. Cardiovascular Diseases (CVDs) [Internet]. World Health Organization. 2021. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)
  2. Instituto Nacional de Estatística, I.P. Census 2021 – Resultados Definitivos – Portugal [Internet]. www.ine.pt. Available from: https://www.ine.pt/xportal/xmain?xpid=INE&xpgid=ine_publicacoes&PUBLICACOESpub_boui=65586079&PUBLICACOESmodo=2
  3. Bourbon M, Alves AC, Rato Q. Prevalência de fatores de risco cardiovascular na população portuguesa: Relatório estudo e_COR – INSA [Internet]. Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (INSA, IP), editor. www.insa.min-saude.pt. Available from: https://www.insa.min-saude.pt/prevalencia-de-fatores-de-risco-cardiovascular-na-populacao-portuguesa-relatorio-estudo-e_cor/
  4. World Health Organisation. Diabetes [Internet]. www.who.int. 2024. Available from:  https://www.who.int/europe/news-room/fact-sheets/item/diabetes https://www.who.int/europe/news-room/fact-sheets/item/diabetes
  5. Gardete-Correia L, Boavida JM, Raposo JF, Mesquita AC, Fona C, Carvalho R, et al. First diabetes prevalence study in Portugal: PREVADIAB study. Diabetic Medicine. 2010 Apr 26;27(8):879–81.
  6. Mahmood SS, Levy D, Vasan RS, Wang TJ. The Framingham Heart Study and the epidemiology of cardiovascular disease: a historical perspective. The Lancet. 2014 Mar;383(9921):999–1008.